Let's think about our teeth more

Hampaat kestää päivässä 5-6happohyökkäystä. Oletko ikinä ajatellut kuinka monta kertaa päivässä tuletkaan laittaneeksi ruokaa suuhusi, ruokaa joka saa aikaan happohyökkäyksen? Olen yrittänyt kiinnittää tähän asiaan huomiota viime aikoina. Juhannus meni kyllä napostellessa ja herkutellessa, ja muutenkin kevät ja kesä on yhtä juhlaa. Helposti tulee syötyä vähän väliä pienempiä annoksia, mutta joskus 5-6 ateriaa arjessakin on haastavaa.

Aloitan aamuni aamupalalla, jonka jälkeen syön lounasta n, klo 11 aikaan. Muutaman tunnin kuluttua lounaasta syön välipalaksi jotain, kuten banaanin ja rahkaa. Sitten illallinen ja vielä jotain ennen nukkumaanmenoa. Syön siis 5 kertaa päivässä, ainakin vaikuttaisi siltä... Töissä hammaslääkärinä usein kysyn myös potilailta heidän ruokailutottumuksistaan, "montako kertaa päivässä ruokailet?", "mikä on janojuomasi?", "herkutteletko usein?". Ja useinmiten vastaukseksi saan jotain  sen tyyppistä kuin "ruokailen säännöllisesti, syön herkkuja kerran viikossa ja juon harvoin limppareita tai muuta vastaavaa. " No mikä ihme menee sitten pieleen, jos siitä huolimatta suusta löytyy reikiä tai eroosiovaurioita? Jos oletetaan, että kotihoito on kunnossa ja suussa jyllää silti karies, voi olla aiheellista kiinnittää tarkempaa huomiota ruokailutottumuksiin.

Joka kerta kun syömme/laitamme jotain suuhumme, saa se aikaan happohyökkäyksen. On muutamia poikkeuksia, jotka eivät aiheuta tätä hyökkäystä, kuten naturellit pähkinät, vihreä tee ja jotkin juustot. Monesti ajatellaan hieman virheellisesti, että vain karkki ja puhdas sokeri on hampaille pahaksi, mutta todellisuudessa myös ruisleivän nakertaminen puolen tunnin välein pitää tätä happohyökkäystä yllä tai aloittaa sen. Seuraava esimerkki voisi hyvin olla myös minun jokapäiväisestä arjestani. Herään, syön hyvän ja täyttävän aamiaisen ennen töihin lähtöä. Olen kylläinen ja minun pitäisi selvitä hyvin lounaaseen asti. Pidämme kuitenkin kahvipaussin ennen lounasta ja joku on tuonut kahvihuoneeseen leipomaansa mustikkapiirakkaa. Päätän juoda vihreää teetä, mutta otan kuitenkin myös hyvin pienen palan piirakasta. Pieni pala, vähän kaloreita, sopii hyvin mun makroihin ja onhan se kiva ottaa jotain kuuman juoman kanssa. Kohteliaisuussyistäkin en viitsi jättää jonkun leipomusta maistelematta. Muutaman tunnin päästä syön lounasta, minulle on tullut jo nälkä ja syön itseni täyteen hyvää ja terveellistä ruokaa. (Tässä vaiheessa happohyökkäyksiä on tullut päivälle jo 3 ja kello on vasta 12.) Muutaman tunnin päästä pidämme jälleen kahvitauon, kahvia maidolla, banaani ja rahka. Ei paha, terveellistä välipalaa jälleen. Kun pääsen kotiin, aion suunnata pian salille. Aion tehdä raskaan treenin ja tuntuu, että tarvin vielä energiaa ennen sitä. Syön nopeasti jotain ja suuntaan salille. Salilla vielä ennen treeniä juon bcaa-juomani, joka ei sisällä sokeria mutta sitruunahappo tuotesisällössä kuitenkin mainitaan. Treenin jälkeen kaipaan nopeaa energiaa ennen kuin ehdin laittaa kunnon päivällisen kotona, syön energiapatukan tai banaanin. Menen kotiin ja kokkaan hyvän aterian, kello on 7 illalla syön hyvin ja olen täynnä. Menen nukkumaan noin klo 22 joten syön varmaan jotain pientä ennen nukkumaanmenoa. Aion viettää illan kotona, joten päivällisen ja iltapalan välillä syön muutamia viinirypäleitä tv:tä katsellessani. Päivä oli täynnä terveellisiä ja järkevän kokoisia aterioita melko tasaisin väliajoin, hyvä ja energinen olo aamusta iltaan.

Kuitenkin tässä esimerkkipäivässä menee hammaslääkärin näkökulmasta jotain pieleen.. Esimerkissä olisin laittanut suuhuni jotain, mikä aiheuttaa happohyökkäyksen, 8-9 kertaa päivässä. Tähän lisäksi vielä bcaa-juoma, jonka join ennen treeniä. 8-9kertaa päivässä on liian paljon hampaillemme. Tämä on asia, joka kannattaisi pitää mielessä. Ravitsemusterapeutit saattavat ohjeistaa sinua syömään pieniä aterioita kahden tunnin välein, mutta suun terveyden kannalta se ei ole paras vaihtoehto. En toisaalta sano myöskään sitä, että kaikki saavat reikiä hampaisiinsa, kun syövät useammin kuin 5-6kertaa päivässä, riski on kuitenkin olemassa ja myös eroosiovaurioiden mahdollisuus on vahvemmin läsnä. Yritän taas vain antaa uuden näkökannan tai ohjenuoran, jota seurata tässä syömisen monimutkaisessa maailmassa.

Muutamia juttuja joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

• Jos olet suunnitellut ottavasi jälkiruokaa, syö se heti pääruuan yhteydessä, ei esimerkiksi tunnin päästä
• Juo vettä, kun janottaa. Vältä mehuja ja limppareita (tai oikeastaan lähes kaikkia muita juomia)
• Syö niin, että tulet täyteen. Vältä kuitenkin ähkyä.
• Ole tietoinen tästä asiasta. Kun syöt, mieti milloin seuraavan kerran tulet ruokailemaan. Jaksatko sinne asti tällä aterialla, tarvitsetko välipaloja vai pitäisikö syödä nyt vielä hieman enemmän.
• Suunnittele ruokailujasi. Kokkaa isompia annoksia, jotta sinulla on kunnon ateria valmiina, eikä napostelua tule niin paljon
• Syö xylitol-tuotteita ruokailun jälkeen tai ruokailujen välissä, napostelun välttämiseksi ja happohyökkäyksen pysäyttämiseksi.

Varmasti terveellisillä ruokailuvaihtoehdoilla ja xylitol-tuotteilla pystyy paljon pelastamaan tilannetta, mutta jatkuvaa happohyökkäysten tulvaa ei kestä kuin kokoproteesit. Omilla hampailla olis kuitenkin kiva selvitä vielä melko monta kymmentä vuotta, joten ruokailurytmi kuntoon ja napostelu kuriin. Ihanaa kesää kaikille! Instagramissa voitte laittaa mut seurantaan nimellä @_veerand

Teeth can handle approximately 5-6 acid attacks a day. Have you ever thought how many times a day you actually eat, put something in your mouth that causes this attack? This is something I've tried to pay attention lately.

I start my morning with a breakfast, then I normally eat a lunch around 11.  Couple hours after I normally eat a snack, like quark, nuts and a banana. Then dinner and finally something before going to bed. So I eat 5 times a day, at least it looks like I do. And I think I do.
Eating habits is something we ask our patients too, "how many times a day do you eat?" "what do you drink when you are thirsty?" "how about treats?". And most of the time the patients answer is similar to mine. 'Normal eating habits, 5-6 times a day, candy once a week and rarely soft drinks.' So what could possible be going wrong when there is still caries in the mouth.

Every time we eat something, it causes an acid attack to our mouth that lasts approximately 30 minutes. There are couple exceptions like natural nuts, green tea and some cheeses. But other than that, the attack is present, when you eat, or more specific: when you put something in your mouth. Here is an example that could very easily be from my life too. So let's imagine I wake up and have a good breakfast before work. I am full, so I should be fine for three hours until I'll have lunch. But we have a coffee break before that. I take green tea, but there is also tiny cookies at the table. It's not that bad, low calories and I'm only going to take one. I only took one, it was good. Couple hours after I'll have lunch. I eat well, food is good and I'm full again. --  Couple hours later another coffee break, I eat quark and a banana. I'll get home, I need to eat because I'm about to head to the gym soon. I don't have to eat a much cause I'm not really hungry yet, I just need little energy before a heavy workout. I eat, go to gym and at the gym before my workout I'll have my bcaa-drink. It doesn't contain sugar but in the ingredients it says "citric acid". After a really heavy workout I'll have a banana to get the energy level up again. I go home, cook and eat a dinner. Sometimes between dinner and bedtime snack I eat something like an apple or grapes. It's not that bad, they're healthy right? Then snack before going to sleep, brush my teeth and that's it. Healthy reasonable size meals along the day, feeling good and energetic all day.

So in this example day, I would have put food that causes an acid attack in to my mouth 8 to 9 times a day. 8-9 times is too much to our teeth. And this is something to take in to a consideration. Nutritional therapists can guide you to "eat small meals every 2 hours", but from dentists point of a view it's not the best option. I'm not saying here that everyone will get dental cavities when they eat more than 6 times a day or that eating small meals is necessarily a bad thing. I'm just trying to give you a different perspective maybe a new guideline into this complicated world of eating. Not only is eating 5 times a day good for your teeth, it can be very good for your overall health too.

Here's what you could do.

• If you are planning to have dessert, have it right after the real meal. 
• Drink water when you are thirsty, avoid juice and soft drinks.
• Eat as long as you feel full, but not the way you start to feel sick. 
• Be conscious about this fact, when you are eating think about the next time you are going to eat, do you need a snack in between or should you eat more now?
• Plan your meals and cook bigger portions so you can eat the same dish several times and you don't need to snack so much. 
• Use xylitol-products after eating to prevent cavities and stop the acid attack.

Of course it helps a lot it you choose healthy and use xylitol-products but only complete dentures can handle an ongoing acid attack. It would be nice to keep our own teeth for couple more decades wouldn't it? So let's try to keep  our dining rythm and stop snacking. Remember to brush your teeth and have a great summer guys! Remember to follow me on instagram @_veerand

-V

Mitä sylki suuhun tuo - urheilu yhteydessä huonompaan suun terveyteen?

Tämä on veerand-blogin ensimmäinen postaus. Mietin kauan, mitä ensimmäisen postauksen tulisi sisältää. Esittelisinkö itseni: mistä olen, mitä teen, miksi lähdin bloggaamaan. Voisin toki tehdä senkin mutta ajattelin, että innostavampi tapa ryhtyä hommaan on kirjoitta suoraan jostain ihan oikeasta aiheesta. No.. Mikä se aihe sitten voisi olla? Jotenkin sen tulisi kuvastaa sitä, mitä blogilta voi tulevaisuudessa odottaa. Minkä aiheiden ympärillä tulen jatkossa pyörimään ja mikä on tapani kirjoittaa. Siispä päädyin tietopläjäykseen aiheesta, joka yhdistää kivasti mun elämän keskeisimpiä asioita: hammaslääketiedettä, treenaamista ja terveellisiä elämäntapoja.

Yleensä urheilu on parasta lääkettä vaivaan kuin vaivaan. Urheilua suositellaan lähes kaikille jossain muodossa. Löytämään se oma laji ja liikunnan ilo, ja sitä kautta saada helpotusta mm. masennukseen ja tehostaa vastustuskykyä. Liikunta yhdessä terveellisten elämäntapojen kanssa karistaa niin liikakilot kuin parantaa verenkiertoelimistönkin kuntoa. Liikunnan hyödyistä voisi kirjoittaa romaaneja ja tehdä kymmenen tuotantokauden dokumenttisarjan. En nyt lähdekään kirjoittamaan siitä, vaan ikään kuin asian kääntöpuolesta: urheilun negatiivisesta vaikutuksesta suun terveyteen. Uuden tutkimuksen mukaan aktiiviurheilijoilla on verrokkeja todennäköisemmin huono suunterveys.  Miksi niin? 

Yhteyttä huonon suunterveyden ja  ja esimerkiksi urheilujuomien välille ei tutkimuksessa löytynyt. Sen sijaan syy huonompaan suunterveyteen löytyi syljestä. Syljellä on paljon tehtäviä, mitä tavallinen hampaiden harjaaja harvemmin tulee ajatelleeksi.  Sylki huuhtelee ja kosteuttaa. Sylki suojaa limakalvoja vaurioilta, auttaa nielemisessä ja puhumisessa. Syljellä on myös erittäin tärkeä rooli immuunipuolustuksessa mikrobeja vastaan. Sylki on tärkeä osa hampaan pinnan uudelleen kovettumisessa (remineralisaatiossa) ja näin myös kariesvaurioiden pysäyttämisessä ja ennaltaehkäisyssä. Sylki osallistuu myös ruuansulatukseen ja makujen aistimiseen! Huh, eikä tässäkään ollut vielä kaikki!

Tutkijat havaitsivat muutoksia urheilijoiden syljeneritysnopeudessa sekä syljen koostumuksessa urheilusuorituksen aikana. 35-minuutin juoksuharjoituksen aikana tutkittavien suu kuivui eli syljeneritys madaltui merkittävästi. Mitä se siis käytännössä tarkoittaa: alentunut puskurikapasiteetti, alentunut vastustuskyky mikrobeille. Kun lisätään sokeripitoiset ja hapotetut urheilujuomat treenin ajaksi, välipalaksi energiapatukka silloin tällöin ja palkkariksi bansku ja proteiinit, alkaa suulla olla jo melko kova työ pysyä terveenä. Hampaiden reikiintyminen, hammaskiven muodostuminen sekä eroosiovauriot ovat sekä terveydellisiä, että esteettisiä haittoja. Kyllä ainakin lavalle tähtäävien fitnessharrastajien hymy paistaa kirkkaammin lavalta ilman ongelmia suun terveyden kanssa. Koska fyysinen rasitus heikentää syljeneritystä 15 minuutissa jopa 15%, olisi tärkeää kiinnittää huomiota niin suorituksen aikaisiin ruokiin/juomiin kuin suorituksen jälkeiseenkin ateriaan.

Kukaan tuskin alkoi suunnitella jättävänsä päivän treenit välistä parantaakseen suunterveyttään.. Tai toivottavasti ei, vaikka mun mielestä se ois kyllä tekosyy parhaasta päästä!

Asia on kuitenkin hyvä ottaa huomioon ja usein meillä on mahdollisuus parantaa omaa suorittamista. Tällä kertaa terveen suun puolesta!

Eroosiovaurioiden riskiryhmään kuuluvat mm. paljon urheilevat (ammattiurheilijat), kasvissyöjät sekä kuivasuiset. Eroosiovaurioita on kuitenkin helppo ennaltaehkäistä kun tilanne tiedostetaan.

• Pidä ateriarytmi tasaisena, älä napostele. Yhden suupalan nauttiminen tai yhden hörpyn ottaminen saa aina aikaan suussa n. 30min kestävän happohyökkäyksen. (lukuunottamatta muutamia ruoka-aineita ja vettä) Happohyökkäyksen aikana hampaan kovakudos eli kiille alkaa liueta. Kun hampaat harjataan säännöllisesti 2 kertaa päivässä fluoripitoisella hammastahnalla (aamuin ja illoin) kykenee suu palautumaan viidestä ateriasta eli viidestä happohyökkäyksestä normaaliin ph-tilaan.

• Naturellit pähkinät ovat kuitenkin hyvä naposteluvaihtoehto, jos nyt on aivan pakko! Pähkinät eivät aiheuta happohyökkäystä ja sisältävät terveellisiä rasvoja. Kannattaa napostella kuitenkin maltilla pähkinöiden korkean energiasisällön takia. (n. 600kcal/100g.)

• Vihreä tee on parempi vaihtoehto esimerkiksi mehulasille. Vihreä tee ilman sokeria ja maitoa ei myöskään aiheuta happohyökkäystä ja sen terveysvaikutuksista mm. aineenvaihdunnan boostaaminen on aina tervetullutta.

• Happamien marjojen ja hedelmien nauttimiseen kannattaa myös kiinnittää huomiota. Kuitenkin on parempi syödä marjat/hedelmät kuin juoda ne mehuna. Mehun juominen on 5-8 kertaa erosiivisempaa kuin hedelmien pureskelu. Lisäksi pureskelemalla aktivoidaan syljeneritystä.

• Urheilusuorituksen ajaksi suun terveyden kannalta paras vaihtoehto on vesi. Mikäli juot urheilujuomia, suosi intensiivimakeuttajilla makeutettuja juomia sokerilla makeutettujen sijaan. Polyolit eli sokerialkoholit  (kuten maltitoli, mannitoli ja sorbitoli) ovat hammasystävällisiä, mutta niiden käyttö juomissa ei ole sallittua. Intensiivimakeuttajat (kuten asesulfaami K ja aspartaami) ovat puolestaan suosittuja nestemäisissä tuotteissa. Keinotekoiset makeutusaineet eivät siis aiheuta hampaiden reikiintymistä mutta tuotteissa voi olla myös eroosiovaurioita aiheuttavia happoja. Kaivelin esiin oman BCAA-aminohappovalmisteeni, jota otan juuri ennen salitreeniä. Tuote sisältää makeutusaineina asesulfaami K:ta ja sukraloosia, jotka ovat molemmat intensiivimakeuttajia. Lisäksi tuotesisällössä mainitaan sitruunahappo, joka on happo sieltä pahimmasta päästä. Sitruunahapon pH on 2,2, joten sillä on voimakas kiillettä liuottava vaikutus. Miten siis toimin tuotteen kanssa, kun kuitenkin haluan saada aminohapponi..? Sekoitan annoksen pieneen määrään nestettä ja juon sen kerralla. Lopputreenin ajan juomana toimii vesi.

• Mainittakoon vielä xylitol-tuotteet. Hieno keksintö, hyvä Suomi! Xylitol on polyoleihin kuuluva hampaiden terveyttä edistävä sokeri, joka katkaisee happohyökkäyksen. Treenin jälkeen moni ottaa heti palautusjuoman tai jonkun nopean välipalan. Myös minä syön useinmiten treenin jälkeen banaanin ja hörppään heraprotskua. Mitä otan vielä sen jälkeen on xylitol-purkka. Purkan pureskelu stimuloi syljeneritystä (mikä on madaltunut fyysisen rasituksen aikana) ja xylitol katkaisee happohyökkäyksen. Win win, palautuminen käyntiin ja suunterveys kunniaan!

Hyvää nimipäivää minä ja energistä kesän lämpimintä viikkoa kaikille!

-V