lauantai 4. marraskuuta 2017

Yllätyys! Hammaslääkärisi ei ehkä rakasta sinuakaan takaisin?

Seuraava teksti on kirjoitettu parodian ja sarkasmin keinoin, eikä kenenkään tule tekstistä loukkaantua.

Halloween on ohi, joulu on tulossa - syksy ja alkutalvi on yllätysten aikaa. Tuleeko sinulle yllätyksenä se, että niin paljon kuin inhoatkin hammaslääkäriäsi - et itsekään ehkä ole hänen lempipotilaansa? ;)

Tässä viisi asiaa/keissiä/potilasta, joihin jokainen hammaslääkäri voi varmasti samaistua. Kuvat ja potilastapaukset eivät välttämättä liity toisiinsa.

1. Huono hammasluu

"Meidän suvussa on ollut kaikilla huonot hampaat. Isältäni poistettiin kaikki hampaat alle 30-vuotiaana ja varmaan näille minunkaan hampaille ei kannata mitään tehdä". 

Kumma juttu, kun koko 5vuoden yliopistojakson aikana meille ei opetettu mitään tästä mystisestä huonosta hammasluusta, siis että 'joillakin hampaat vaan lohkeilee ja reikiintyy ja mätänee ja tulehtuu suuhun.' Ei varmasti opetettu, koska hommahan on ihan myytti! Huono hammasluu on kirosana hammaslääkärille, älä käytä sitä enää. Ikinä. On olemassa muutamia harvinaisia kiilteen kehityshäiriöitä, joissa hampaat oikeasti ovatkin todella alttiita reikiintymiseen huonon kiilteen takia, mutta ei - sinulla ei ole sitä. Amelogenesis imperfecta - eli juurikin tuo kiilteen kehityshäiriö - on ihan asia erikseen. Ikinä en ole nähnyt potilasta, jolla olisi tämä kiilteen kehityshäidiö mutta tätä "suvussa esiintyvää huonoa hammasluuta" sen sijaan tulee vastaan viikottain. Onneksi trendi on oman kokemukseni mukaan kuitenkin vähenemään päin, ehkä me ihmiset ollaan nykyään geneettisesti laadukkaampia ja evoluutio karsii pikkuhiljaa huonon hammasluun kokonaan?

2. "Voisko siihen laittaa antibiootin tai vaihtaa sen paikan"

Ihan perinteinen ja usein vastaantuleva tapaus on se, että otetaan potilaalta koko leukojen röntgenkuva, josta paljastuu jonkin hampaan juuren kärjessä tulehdus - ja iso sellainen. Hammaslääkärinä ammattimaisesti informoin potilasta asiasta "hammas tulee juurihoitaa, poisto on myös vaihtoehto". No koska potilaat tietää aina paremmin ja asiakas on aina oikeassa, kuulen vaihtoehtoisia hoitomuotoja kuten "kirjoita antibioottikuuri niin se lähtee, ei ole yhtään kipeäkään". Ei, se ei lähde ainoastaan sillä. Annoin jo kaksi vaihtoehtoa. Tietenkin voidaan myös jäädä odottamaan, että saat verenmyrkytyksen ja tulehtuneen hampaan lisäksi joudutaan poistamaan kaksi viereistäkin up to you.

Hieman vastaavasti joskus kuulee potilailta vaihtoehtoisia hoitotapoja päivystyksessä: Potilas saapuu hyvin kipeän hampaan takia, joka on syvälle reikiintynyt. Hammasta ei voi enää paikata, poisto on ainoa vaihtoehto. Vanhoista tiedoista luen, että hampaassa on ollut jo paikattava reikä ennen kuin minä aloitin hammaslääkäriopintoni 6vuotta sitten, potilas on tällöin sanonut ettei halua paikkausta koska reikä ei ole kipeä eikä sitä kuulema tarvitse paikata. Potilas kuitenkin antaa hyviä vaihtoehtoja hammaslääkärille nyt: "paikkaat sen vaan, laita vaikka väliaikainen. Minun kaverillekin laitettiin sellainen nasta hampaaseen ja rakennettiin ihan kokonaan uusi hammas. Teet samanlailla". Uskokaa, kun sanon: minä varmasti kokeilen hampaan säilyttämistä aika pitkään, jos se vaan on mahdollista. Ehdotan poistoa, kun se on ainoa tai ainoa järkevä vaihtoehto. Kyllä hammaslääkärisi hyvin todennäköisesti tietää mitä tekee, ja mitä ehdottaa.

"viimeiseen hampaaseen vaan nasta ja kruunu päälle, juu ;)"

3. "Muttakun ei satu yhtään, miten siellä voi olla tulehdus"

Suu on monella tapaa mystinen paikka. Reiät voi edetä hyvin pitkälle ilman minkäänlaisia tuntemuksia, samoin ientulehdus voi kroonistua ja muuttua parodontiitiksi ilman sen suurempia merkkejä. Ainoa oire voi olla ienverenvuoto esim harjatessa. Parodontiitti - oi, kaikkien oululaisten hammaslääkärien lempilapsi - on todella raskas keskustelunaihe ja selitettävä potilaille. Ei siitä sen enempää. Usko vain hammaslääkäriäsi, kun hän sanoo, että pitää tulla suuhygienistille uudestaan pian tai että suussa on krooninen tulehdus, joka vaatii hoitoa. Tässä ihan havainnollistava esimerkki: sokeakin näkee, että hammas ei ole enää juuri missään kiinni. Silti - tämäkään ei ollut yhtään kipeä. Ihan vaan pieni pulma ratkaistavaksi: mikäs sen hampaan sieltä luusta kaivaa irti ellei tulehdus? 



4. Potilaan ongelmat ja "ongelmat"

Kyllä, hammaslääkärissä käynti on inhottavaa, en minäkään siitä pidä. Homma on väistämätön paha, joka jokaisen pitäisi kuitenkin hoitaa. Perinteiseen vastaanottokäyntiin on varattu 30 minuutin aika. 30 minuuttia seisoo vaikka päällään järvessä - kyllä sen aikaa voi olla hammaslääkärissäkin. Hammaslääkäri tekee 8 tunnin päiviä huonossa työasennossa yrittäen nähdä d.27:n mesiobukkaalikanavaan edes jotain. Sitten kun nuori perusterve potilas tulee penkkiin ja alkaa latelemaan ehtoja "ei saa kallistaa liikaa, mukavempi olla vähän pystyasennossa. Minä tarvin sitten taukoja vähintään joka viides sekuntti jotta pysyn rauhallisena ja voin hengittää ja että saan rapsuttaa nenää ja ehkä lisätä puuteriakin vähän. Ja sit jos voisit suunnata sen valon niin, ettei häikäise. Äläkä sitten koske sillä piikillä kun minä en tykkää siitä ja jos voisit aina poratessa laskea kolmeen ja pitää tauon. Ja välillä voisin myös oikaista jalkoja, että jos nostetaan ihan kokonaan istumaan. Ja kun mulla on nää ripsenpidennyksetkin niin voisitko laittaa erilaiset suojalasit mulle tai ainakin monta tuppoa sinne väliin, ettei ne mene ruttuun. Ja olikohan muuta.. Ainiin, pitää puuduttaa ja pintapuuduttaa ja odottaa ainakin puolet vastaanottoajasta, että on sitten varmasti puutunut. Ja haluan sit valkean paikan ja sen pitää sit kans pysyä, kun kerran laitettiin paikka ja se lähti heti. Niin ja en mä pelkää hammaslääkäriä ku mä en vaan tykkää tästä".... Guess what - minäkään en tykkää susta. Tottakai hoidossa otetaan aina paljon huomioon ja että potilaalla on hyvä olla ja on oikeasti liikuntarajoitteita ja muita. Mutta... ehkä sait ideasta kiinni.;) Ei ole meidän hammaslääkärienkään työ aina helppoa ja mukavaa siistiä sisätyötä. Tähän kaikkeen kun lisätään vielä iso kieli, runsas syljeneritys, rajoittunut suunavaus ja herkkä yökkäysrefleksi niin paketti alkaa olla valmis.

"Päällään järvessä"


5. "Kaikkeni oon kokeillu"

 Potilas tulee hammastarkastukseen. Tyypillisesti ennen suuhun katsomista haastattelen potilasta lyhyesti "kuinka usein peset hampaat/lankaat välit/käytätkö muita suunhoitotuotteita". Potilas kertoo, että on kokeillut kaikkea mutta ientulehdusta on silti. Noh, sanon sitten että "ahaa, katsotaanpa sitten sinne suuhun". Löydän plakin vuoraamat hampaat, hammasharjaa on ehkä näytetty joskus purupinnoille, mutta ienrajoissa on sellainen töhnäkerros etten nää, onko hampaissa paikkoja vai reikiä vai mitä. Ei niin kauaa sitten, kun potilas tuli vastaanotolleni juuri vastaavalla tarinalla. Aloin katsomaan jotain takimmaisia poskihampaita - purupinnalla näkyi jotain tummaa - reikäkö se siellä? Putsasin hammasta kaikesta siitä töhnästä ja totesin, että alla oli ihan hyväkuntoinen amalgaamipaikka. Päivän pro tip: vaikket pesisi normaalisti hampaita, pese ne edes ennen hammastarkastusta. Sieltä suusta voi olla todella vaikea huomata yhtään mitään, jos hampaiden päällä on sentti töhnää. Pro tip numero kaksi: "kokeillut kaikkea" ei tarkoita kerran kokeilemista. Ientulehdus syntyy kolmessa päivässä töhnän alle, lähtee kahdessa viikossa huolellisella puhdistuksella. Suunhoito vaatii pitkäjänteisyyttä ja säännöllisyyttä - ei ihme tablettia tai suuvettä, joka poistaa kaikki sun ongelmat. Ja hammasvälien säännöllinen puhdistus ei tarkoita sitä, että kun kerran vuodessa kokeilee miltä se hammaslanka tuntuu - vaikka onhan sekin säännöllisyyttä tavallaan, jos kuitenkin tekee sen JOKA vuosi. 


Älkää säikähtäkö, emme me hammaslääkärit/hoitajat toki näin ajattele koko ajan ja kaikista potilaista, oikeasti vain hyvin harvoin, tarinaa oli tosiaan höystetty hieman parodian ja sarkasmin keinoin, vaikka totuuden siemenkin piilee seassa. Oikeasti omia toiveita hoidon suhteen on hyvä esittää, hammaslääkäriä on hyvä pyytää perustelemaan valintansa ja hoidosta voi yhdessä tehdä mahdollisimman miellyttävää. Jos hammaslääkärin on helppo tehdä töitä, on homma myös nopeammin valmis. Ja jos kotona noudatetaan hammaslääkärin ohjeita, on käyntejä rakkaan hammaslääkärin vastaanotolla todennäköisesti paljon vähemmän. :) Vielä loppuun pro tip numero 3: hammaslääkärille voi kertoa ihan suoraan hampaiden laiminlyönnistä tai omista "hoito"tottumuksista - trust me when I say: varmasti pahempaakin on tullut vastaan etkä ole ainoa! 
Ihanaa syksyn jatkoa kaikille! :)

-V

8 kommenttia:

  1. Huh, voin hyvin kuvitella että kaikki asiakkaat eivät ole helpoimmasta päästä vaatimuksineen ja "tietoineen". Minäkin olen tosin joskus erehtynyt puhumaan huonosta hammasluusta - omalla kohdallani se on ollut maallikkotermi sille, etten tiedä, miksi hampaisiini tulee reikiä, vaikka harjaan ne kahdesti päivässä ja käytän myös lankaa lähes päivittäin. Tuntui tosi nöyryyttävältä kun eräs hammaslääkäri totesi, että hammashoidon vähän kuuluukin sattua, että oppii huolehtimaan hampaistaan... Olen myös kuullut, että ihmisen älykkyystason voi päätellä hampaiden kunnosta :O. Eräs toinen hammaslääkäri puolestaan oli sitä mieltä, että hampaani näyttävät hoidetuilta ja antoi ajan suuhygienistille, joka teki jonkinlaisen fluorihoidon ja tämän jälkeen meni useampi vuosi ilman yhtään reikää. Ymmärrän, että omahoidolla on suuri merkitys hampaiden kunnon suhteen, mutta itse toivoisin hammaslääkäriltä ja suuhygienistiltä vinkkejä, mitä näiden perusasioiden lisäksi voisi oman suun terveytensä eteen tehdä, jos ne eivät tunnu riittävän.

    VastaaPoista
  2. Mitä mieltä oot Oulusta asuinpaikkana ? miktä ois sun top5 vinkit jollekin joku tulis opiskelemaan Etelä-Suomesta Ouluun ?

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Oulu oli ainakin mulle tosi hyvä ja viihtyisä kaupunki! Oulusta myös lentää niin halvalla esim Helsinkiin, ettei sijainti ole ongelma :) Oulussa kannattaa hankkia pyörä! ja asunto tarpeeksi läheltä lääkistä, alueina esim raksila, värttö ja kastelli kivoja.

      Poista
  3. Kuinka paljon fysiikkaa on tosi asiassa hammaslääkiksen opinnoissa ?

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Todella vähän. En edes muista kuuluiko mihinkään kurssiin fysiikkaa, ei ainakaan mitään laskuja! :D Kahtena ensimmäisenä vuonna fysiikan teorian ymmärtämisestä voi olla apua mm fysiologian ja biokemian kursseilla. :)

      Poista
  4. Kuinka yleistä on hammaslääkäripelon hoitaminen julkisella, esim. esilääkitys, lähete erikoispoliklinikalle, jossa hampaiden paikkaus tehdään kevytsedaatiossa? Vai ovatko nämä vain puheita julkisella puolella, yksityisellähän toki niitä tehdään :)

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Viime kesänä olin töissä hoitolassa, missä ei ollut tarjota esilääkitystä (seurauksena siitä, että potilaat tulivat hakemaan ainoastaan esilääkkeen..) mutta yleisesti ottaen esilääkitys on helppo ja hyvä tapa kokeilla hoitoa, jos se perinteisin keinoin ei onnistu. Tottakai ensin kokeillaan muita keinoja. Nukutukseen lähetetään yleensä lähinnä lapsia. Aikuiset usein ohjautuvat hammashoitoon nukutuksessa muuta kautta. Ilokaasun käyttö tarvitsee erillisen koulutuksen ja siihen en ole missään kunnassa törmännyt mutta varmaan lähetteellä joissain sairaaloissa tehdään sitäkin :)

      Poista
    2. Asun ite Tuusulassa ja täällä saa kunnan hammaslääkärissä esilääkityksen tai ilokaasun. On ollut kyllä iso pelastus itselle, nykyään perus tarkastus ja hammaskiven poisto onnistuu ilman näitä. Pari kolme vuotta sitten en rauhottunut edes tarkastuksessa, lapsena jäi hirveät traumat :(

      Poista